CHIRURGIE PARODONTALA
Chirurgia parodontala este o ramura a chirurgiei maxilo-faciale care se ocupa de regenerarea tesuturilor din jurul dintilor naturali (gingia si osul ce sustin dintele)
Boala parodontala este intens cercetata, iar cercetarile din ultimele decenii au relevat ca este o boala infectioasa. Practic, bacteriile dau aceasta boala, in conditiile unor factori locali favorizanti (igiena deficitara, lucrari protetice deficitare, traume ocluzale, statusul de fumator etc) si/sau a unor factori generali (sistem imunitar deficitar, boli generale, medicatie etc).
Cu toate acestea, boala parodontala NU se tratateaza in prima etapa prin chirurgie parodontala.
Exista numeroase tratamente nechirurgicale de curatare in profunzime a dintilor (detartraj, curatarea radiculara etc) si in numeroase situatii, eliminarea factorilor locali duce la vindecare, fara necesitatea chirurgiei parodontale.
Cu toate acestea, defectele ramase in urma vindecarii necesita reconstructii, atat ale osului, cat si ale gingiei.
Din punct de vedere al gingiei exista numeroase tehnici de repozitionare / ingrosare a acesteia, toate manoperele realizandu-se cu magnificatie si instrumentar medical fin (asemanator celui din oftalmologie), dat fiind dimensiunile mici ale gingiei.
Evolutia tehnologiei si a instrumentarului fin a permis atentia la detalii fine la nivelul gingiei mai ales in zona estetica.
Recesiunile gingivale sau retractiile gingivale reprezinta descoperirea radacinii dintelui prin deplasarea gingiei in directia varfului dintelui. Ea poate fi prezenta la unul sau mai multi dinti si are mai multe cauze: igiena deficitara sau agresiva, ocluzie (muscatura) deficitara pe acel dinte, lucrari dentare cu probleme marginale in zona respectiva, frenuri labiale etc.
In cazul in care nu se face nimic pentru a stopa aceasta modificare de nivel al gingiei, aceasta poate progresa si dintele poate fi pierdut.
Semnele si simptomele acestor recesiuni pot varia. Din punct de vedere estetic, in zona anterioara sunt descoperite usor de pacienti, acestea fiind neplacute vizibil, insa cele din zona posterioara a gurii raman uneori nedescoperite, datorita accesului vizual mai dificil. Din punct de vedere al sensibilitatii, revesiunile gingivale pot fi total nedureroase pana la hipersensibilitate radiculara marcata. Acest aspect depinde si de sensibilitatea individuala a fiecarui pacient, dar si de gradul de descoperire al radacinii. Sangerarea poate fi un alt semn marcant al activitatii bacteriene in zona recesiunii ce poate duce la agravarea acesteia.
In astfel de situatii tratamentul medicamentos pe cale generala sau doar topic nu este eficient. Recesiunea, fiind un defect gingival (o lipsa de gingie), este nevoie de chirurgie parodontala pentru a stimula “relipirea” gingiei pe radacina. Chiar si asa, interventia chirurgicala e de mica amploare (chiar de mai mica amploare pentru organism in comparatie cu o extractie dentara), insa de o finete foarte mare.
De multe ori se opereaza cu grosimi gingivale mai mici de 1 mm, astfel ca folosim magnificatie si instrumente fine, pentru a repozitiona gingia. In acelasi timp, in unele cazuri, cand ne dorim ingrosarea gingiei, folosim grefe gingivale. Acestea sunt portiuni mici din gingia de la nivelul boltii palatine (cerului gurii) de unde le prelevam cu anestezie (zona care se reface complet si e nedureroasa) si le transplantam, iar acestea se revascularizeaza in noua zona.
